Los estudios han demostrado que el aislamiento y la tensión provocados por COVID-19 están alimentando un aumento en los casos de abuso y negligencia, y sin visitas en persona, esos casos son más difíciles de identificar. Cambiar esas visitas a telesalud puede presentar desafíos para detectar problemas, pero también abre la puerta a formas más nuevas e incluso mejores de abordar el problema.
“La pandemia parecía una tormenta perfecta”, dice Stephanie Deutsch, MD, MS, pediatra con una subespecialidad en abuso y negligencia infantil en el Hospital Nemours / Alfred I. duPont para Niños en Wilmington, DE. La combinación de aislamiento forzado, una economía en dificultades, la amenaza de infección y la falta de acceso a la atención médica en persona, dice, no solo aumenta los casos de abuso y negligencia, sino que significa que solo los casos más graves aparecen en el servicio de urgencias . mucho más allá del tiempo en que alguien podría haber intervenido y prevenido el sufrimiento.
Deutsch, quien recientemente fue coautor de un artículo en Pediatrics Consultant sobre los desafíos de identificar y prevenir el abuso infantil durante la pandemia, dice que los proveedores deben adaptarse a la salud conectada y, al hacerlo, pueden tener más éxito.
“Hay algunas formas creativas e innovadoras de apoyar a los niños e identificar preocupaciones de seguridad a través de la telesalud”, dice.
No es una tarea fácil y por una buena razón. Los proveedores están especialmente capacitados para identificar signos de abuso o negligencia y, en el pasado, esos signos solo podían detectarse mediante un examen y una entrevista en persona. Las pistas, tanto notables como extrapoladas, se recopilan mejor en persona.
Sin embargo, en una plataforma de telemedicina, esas pistas deben recopilarse de manera diferente, con el conocimiento de que una conexión de audio y video y los dispositivos inalámbricos presentan imágenes y datos de manera diferente, y las personas reaccionan de manera diferente cuando hablan virtualmente en lugar de cara a cara. También está la cuestión de qué sucede más allá de los límites de la pantalla de video y quién más participa en la conversación.
Deutsch dice que la telesalud siempre ha sido parte del proceso, particularmente al vincular las salas de emergencias, las clínicas y los consultorios médicos con especialistas capacitados en otros lugares que pueden realizar entrevistas y brindar orientación a los proveedores de atención en el lugar. Pero esas consultas especializadas a menudo se producían después o junto con una visita en persona. Con la pandemia reduciendo esas visitas, los médicos y enfermeras, incluidos los proveedores de atención primaria, se enfrentan a identificar esos signos a través de video.
“Estamos haciendo mucho más basándonos únicamente en una visita de telesalud”, dice.
De la misma manera, dice Deutsch, una visita virtual puede brindarle al proveedor de atención más con quien trabajar para detectar signos de abuso o negligencia. En lugar de estar en una oficina o en una habitación de hospital, el paciente está en casa, lo que le da al proveedor una idea de cómo es ese hogar y en qué entorno puede estar viviendo. Además, en los casos en que el proveedor de atención puede estar Si está seguro de que el paciente está solo, una conversación en línea a veces puede ser más sincera que una conversación en persona, ya que algunos pacientes se sienten más cómodos con ese formato.
Las plataformas de telesalud también brindan al proveedor de atención la oportunidad de acceder a recursos más rápidamente para ayudar al paciente y a la familia. Esto podría incluir la contratación de consejeros o especialistas, o la vinculación con los servicios sociales para abordar cuestiones como técnicas de crianza, gestión financiera, cuidado infantil, servicios escolares y salud y bienestar.
“Esas herramientas y recursos concretos deben estar al alcance de la mano del proveedor de atención médica”, dice Deutsch.
El factor clave para utilizar la telesalud, dice, es la formación. Los proveedores deben saber cómo utilizar la tecnología correctamente para detectar pistas y recopilar información, y deben saber qué pueden y qué no pueden hacer en una visita por video. También deben conocer los recursos que pueden utilizar en una plataforma de telesalud para ayudar no solo a identificar, sino también a tratar.
